當(dāng)看到核磁報(bào)告上寫“腰椎間盤突出”時(shí)，很多人就開始緊張不安。其實(shí)，核磁報(bào)告只是影像學(xué)診斷而已，不代表最后的臨床診斷。放射科大夫是根據(jù)在核磁上是否看到“突出”做出診斷的，而臨床上，骨科大夫除了關(guān)注核磁結(jié)果以外，更重要的是看患者的癥狀是否符合椎間盤突出的表現(xiàn)，只有將二者聯(lián)系在一起才能做出診斷。核磁上看到的腰椎間盤突出不一定就壓迫到神經(jīng)了，也不一定就會(huì)引起癥狀。有研究發(fā)現(xiàn)，高達(dá)19.6%～36.3%的患者做核磁發(fā)現(xiàn)有腰椎間盤突出者沒有腰腿痛等癥狀。

因此，核磁上有明確突出，且有腰腿痛等癥狀的才稱之為腰椎間盤突出癥。如果沒有腰腿痛癥狀，那么就僅僅是影像上表現(xiàn)的“椎間盤突出”而已，兩者是有本質(zhì)區(qū)別的。只有真正的腰椎間盤突出癥需要關(guān)注。因此，大家看到核磁報(bào)告先不要緊張，建議找�？漆t(yī)生給出最準(zhǔn)確的診斷。

小劉接著問：“我的腰痛是腰椎間盤突出引起的嗎？”

實(shí)際上，大多數(shù)腰痛都沒有一個(gè)明確的病因，目前公認(rèn)最常見的原因是肌肉勞損，只有不足5%的腰痛可能和腰椎間盤突出有關(guān)。腰椎間盤突出癥患者的腿痛常大于腰痛，有許多患者甚至完全沒有腰痛癥狀。

實(shí)際上，下肢放射性疼痛（而非腰痛）才是腰椎間盤突出最典型的臨床表現(xiàn)，通俗來講就是“感覺有一根筋牽扯整條腿串著疼”，原因是腰椎間盤突出壓迫支配下肢的神經(jīng)。因此，雖然腰痛的原因眾多，但是如果出現(xiàn)下肢放射性疼痛應(yīng)該高度警惕腰椎間盤突出，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院就診。

回到上面小劉提出的問題，小劉只有腰部酸痛，沒有腿痛，而且腰痛主要在晨起和勞累后出現(xiàn)，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腰椎旁肌肉壓痛，核磁上神經(jīng)壓迫不明顯，因此考慮小劉腰痛的原因可能是由于長(zhǎng)期伏案工作誘發(fā)的肌肉勞損。

小劉好奇地問：“我的腰椎間盤突出只能通過做手術(shù)取出來嗎？能根治嗎？”

對(duì)于沒有癥狀的腰椎間盤突出根本不需要治療，更多在于預(yù)防，比如糾正不良姿勢(shì)，避免長(zhǎng)期彎腰、久坐以及腰椎過負(fù)荷（如長(zhǎng)期從事重體力、舉重等），加強(qiáng)腰背部肌肉鍛煉等。

對(duì)于有癥狀腰椎間盤突出首選非手術(shù)治療，高達(dá)80%以上的腰椎間盤突出癥通過非手術(shù)治療就能獲得較為滿意的療效。非手術(shù)治療方法主要包括：臥床休息、口服藥物、理療、康復(fù)鍛煉、針灸和硬膜外激素注射等。非手術(shù)治療對(duì)于大部分椎間盤突出效果良好，但是仍有部分患者不可避免地需要手術(shù)治療。主要包括：非手術(shù)治療3個(gè)月以上效果欠佳；出現(xiàn)馬尾受壓癥狀（如大小便失禁、會(huì)陰區(qū)麻木等）；出現(xiàn)肌肉萎縮以及肌肉力量下降。

但是，有一個(gè)事實(shí)需要明確，腰椎間盤突出通過保守或者手術(shù)治療都無法根治，也就是老百姓所說的以后再也不犯腰腿痛。因?yàn)�，保守治療改變不了腰椎間盤突出仍然存在的問題，而手術(shù)治療也改變不了其他未手術(shù)節(jié)段可能突出的事實(shí)。治療的目的在于使目前有癥狀變?yōu)闊o癥狀，達(dá)到臨床治愈。