“肺癌是癌癥中的第一殺手。2018年，全球肺癌新增病例209萬例，超過一半的肺癌新增病例發(fā)生在亞洲。同時，2018年全球因肺癌導致的死亡人數(shù)為176萬人，已超過因乳腺癌、結(jié)直腸癌和前列腺癌死亡人數(shù)的總和，且從全球范圍來看，東南亞地區(qū)的肺癌死亡率高于歐洲。”世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究署科學家希拉里·羅賓斯指出，盡管全球吸煙率呈下降趨勢，但煙草仍是肺癌最主要的致病原因，同時，室內(nèi)外空氣污染也是不容忽視的。

“電子煙帶來的肺部損傷是很嚴重的，要思考以何種途徑降低電子香煙的使用率。在治理空氣污染方面，不可能靠一個國家或一項科學研究來做到，需要制定多方合作的制度、政策，共同治理空氣污染，如提供清潔能源、設立環(huán)境與健康的監(jiān)督組織、加強人員和技術培訓等。”世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)慢病與健康部主任Hai Rim Shin女士強調(diào)，應在肺癌危險因素的控制方面，有效地投入經(jīng)費，強化早期篩查，還需要結(jié)合臨床系統(tǒng)治療。

“由于吸煙和被動吸煙者數(shù)量依然龐大、肺癌篩查的參與度低、肺癌的診斷和治療質(zhì)量較差等問題，肺癌發(fā)生率在世界大多數(shù)國家仍呈上升趨勢。”中國科學院院士、國家癌癥中心主任赫捷指出，肺癌防控是癌癥防控的重中之重。

據(jù)了解，全球正在積極探尋肺癌篩查與早期診斷的新技術與有效篩查路徑。與會專家介紹，有效經(jīng)驗包括建立國家肺癌篩査與早期診斷臨床研究平臺、大力推行煙草控制與戒煙教育、加強肺癌篩査與早期診斷多學科醫(yī)師團隊的培訓、建立適合各國國情的早期診斷策略等。

我國肺癌防控形勢嚴峻，一個重要原因就是早期篩查不夠。“我們建議長期吸煙、有腫瘤家族史、有職業(yè)暴露史等高危因素的人群，應每年進行一次肺癌篩查。”國家癌癥中心副主任、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院副院長石遠凱介紹，低劑量螺旋CT是目前唯一國際公認可降低高危人群肺癌死亡率的篩查技術。2002年美國國立肺癌篩査試驗結(jié)果提示，較X線攝影，低劑量螺旋CT可降低重度吸煙人群20％的肺癌死亡率。我國于2012年啟動國家重大公共衛(wèi)生服務項目“城市癌癥早診早治項目”，首次在城市地區(qū)開展大范圍的高危人群低劑量螺旋CT篩查。

國家癌癥中心國際交流處處長、癌癥早診早治辦公室代敏教授告訴記者，低劑量螺旋CT的檢查費用在100元～300元左右，但這種有效的篩查手段在基層地區(qū)的普及還需加強。“一方面，在適宜開展早癌篩查的基層地區(qū)，完全掌握、并能規(guī)范開展低劑量螺旋CT篩查技術的工作人員很少，設備配置也有限。另一方面，有些公眾對防癌體檢懷有恐懼情緒。”

代敏同時指出另一個亟須重視的問題：盡管中國女性的吸煙率遠遠低于世界平均水平（不到3%），但我國女性肺癌患者的死亡率仍居各類癌癥首位。“二手煙是最重要的原因，也是亟待解決的問題。”此外，代敏指出，由于我國肺癌致病機制、基層肺癌診療條件，以及缺乏成本效益分析的循證醫(yī)學研究等，需要政府、醫(yī)學界加大對肺癌篩查與早期診斷的資源投入，以開展更深入、系統(tǒng)的科學研究。

“對于一期非小細胞肺癌患者，經(jīng)有效治療5年生存率可達80%～90%。晚期肺癌患者通過多學科綜合治療，也可有效延長生存時間。”石遠凱表示，未來應促進基因檢測、靶向治療、免疫治療，以及重離子等新技術研究與臨床轉(zhuǎn)化應用，探索、優(yōu)化適合中國人群的科學有效的癌癥早診早治技術方案。

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