1.醫(yī)師與護(hù)士進(jìn)行高危診療操作須承擔(dān)極大的風(fēng)險(xiǎn),為確保診療操作質(zhì)量與病人安全,實(shí)行診療操作的資格許可授權(quán)制,減少診療操作的風(fēng)險(xiǎn)性。
2.診療操作資格的許可授權(quán)范圍,應(yīng)當(dāng)包括所有進(jìn)行本診療操作(護(hù)理)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士。無(wú)操作權(quán)的個(gè)人,除非在有正當(dāng)理由的緊急情況下,不得從事診療操作。
3.醫(yī)院對(duì)需要資格許可授權(quán)的診治操作項(xiàng)目有明確的規(guī)定,應(yīng)是那些操作危險(xiǎn)性大、易于發(fā)生并發(fā)癥的項(xiàng)目,每項(xiàng)具體診治操作項(xiàng)目都有操作常規(guī),制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),全院各臨床科室均應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行。
4.由醫(yī)療、護(hù)理管理職能部門負(fù)責(zé)建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序與機(jī)制。
4.1由醫(yī)療、護(hù)理管理職能部門與專業(yè)人員組成考評(píng)組織。
4.2提供需要資格許可授權(quán)的診治操作項(xiàng)目的操作常規(guī)與考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),并實(shí)施培訓(xùn)與教育。
4.3應(yīng)當(dāng)結(jié)合操作者的理論水平和實(shí)際操作技能,對(duì)其熟練掌握程度進(jìn)行認(rèn)定。
4.4所有資格評(píng)價(jià)資料都應(yīng)當(dāng)是可信任的,是書面的、詳細(xì)的,并能隨時(shí)可查。
5.診療操作的資格許可授權(quán)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,至少每二年復(fù)評(píng)一次,當(dāng)出現(xiàn)下列情況,則應(yīng)當(dāng)取消或降低其進(jìn)行操作的權(quán)力。
5.1達(dá)不到操作許可授權(quán)所必需資格認(rèn)定的新標(biāo)準(zhǔn)者。
5.2對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后,經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過(guò)操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者。
5.3在操作過(guò)程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。
6.通常需由醫(yī)師在危重病人診療活動(dòng)中完成的,具有高危險(xiǎn)性、高難度操作項(xiàng)目如下,但不限于:
7.重點(diǎn)項(xiàng)目:經(jīng)皮動(dòng)脈置管術(shù)、各種途徑的中央靜脈置管術(shù)、肺動(dòng)脈置管術(shù)、經(jīng)靜脈臨時(shí)起搏器安置術(shù)、心律轉(zhuǎn)復(fù)/除顫術(shù)、氣管內(nèi)插管術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、纖維支氣管鏡檢查術(shù)、三腔管氣囊填塞術(shù)、心包穿刺術(shù)、經(jīng)皮氣管切開(kāi)置管術(shù);診斷性腹腔灌洗術(shù)。腹膜置管透析術(shù)。機(jī)械通氣。持續(xù)動(dòng)靜脈血濾和透析、人工體外膜肺、人工心室輔助、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、人工肝與血漿置換等血液凈化技術(shù)。
8.可根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)及自身技術(shù)狀態(tài)設(shè)置許可授權(quán)項(xiàng)目,可將本制度應(yīng)用外科手術(shù)、介入診療等方面。
上饒市廣豐區(qū)人民醫(yī)院
2015年12月30日