一、什么是健康扶貧“五道醫(yī)療保障”？
答：健康扶貧“五道醫(yī)療保障線”是廣豐區(qū)委、區(qū)政府為減輕建檔立卡貧困人口個(gè)人醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)，防止“因病致貧、因病返貧”而建立的健康扶貧制度，具體包括“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”、“大病保險(xiǎn)”、“重大疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)”、“醫(yī)療救助”、“健康暖心工程”五道醫(yī)療保障線。
二、哪些人可以享受健康扶貧“五道醫(yī)療保障線”待遇？
三、健康扶貧“五道醫(yī)療保障線”保障范圍有哪些？
答：建檔立卡貧困人口因病發(fā)生的門診特殊慢性病費(fèi)用、住院費(fèi)用。
四、健康扶貧“五道醫(yī)療保障線”報(bào)賬待遇怎么樣？
答：建檔立卡貧困人口經(jīng)“五道醫(yī)療保障線”報(bào)賬后，個(gè)人就醫(yī)負(fù)擔(dān)比例降至10%以下，一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額可達(dá)60萬(wàn)元以上。
五、參加健康扶貧“五道醫(yī)療保障線”個(gè)人需要繳費(fèi)嗎？
答：健康扶貧“五道醫(yī)療保障線”制度保障對(duì)象為建檔立卡貧困人口個(gè)人不繳費(fèi)，由政府負(fù)責(zé)籌集資金。
六、建檔立卡貧困人口如何享受健康扶貧“五道醫(yī)療保障線”報(bào)賬待遇？
答：建檔立卡貧困人口在區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，刷醫(yī)保IC卡即時(shí)享受報(bào)賬待遇。個(gè)人只需支付經(jīng)“五道醫(yī)療保障線”報(bào)賬后的費(fèi)用。在區(qū)外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，刷醫(yī)保IC卡報(bào)銷“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”和“大病保險(xiǎn)”支付費(fèi)用，“重大疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)”、“醫(yī)療救助”和“健康暖心工程”，需帶身份證、銀行存折原件、復(fù)印件到醫(yī)保局一站式窗口結(jié)算。轉(zhuǎn)市外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，個(gè)人先墊付醫(yī)藥費(fèi)，帶轉(zhuǎn)院審批表、住院發(fā)票、住院費(fèi)用清單、出院小結(jié)、身份證復(fù)印件、銀行存折（或卡）復(fù)印件，回醫(yī)保局受理大廳按“五道醫(yī)療保障線”政策報(bào)賬。
健康扶貧“五道保障線”報(bào)賬流程
廣豐區(qū)健康扶貧“五道醫(yī)療保障線”補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
第一道醫(yī)療保障線“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”
按照150元/人由政府出資購(gòu)買城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
門診：1、設(shè)立普通門診家庭賬戶待遇，城鄉(xiāng)居民普通門診家庭賬戶每年按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%劃入。3、門診慢性病由原來(lái)的20種增加到30種已將地中海貧血、血吸蟲病、結(jié)核病、癲癇、兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥等我省常見地方病納入門診特殊慢性病管理，將建檔立卡貧困人口門診特殊慢性病報(bào)銷比例由原來(lái)的40%提高到一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷90%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷80%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷60%，I類門診特殊慢性病年度封頂線由3000元提高到100000元（與住院醫(yī)療待遇合并計(jì)算），II類門診特殊慢性病年度封頂線由3000元提高到5000元。
住院：1、住院起付線和報(bào)銷比例：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院100元、報(bào)銷90%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院400元、報(bào)銷80%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院600元、報(bào)銷60%。2、取消建檔立卡貧困人口在區(qū)、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷起付線，可報(bào)費(fèi)用直接按照?qǐng)?bào)銷比例補(bǔ)償，年封頂線為10萬(wàn)元。
第二道醫(yī)療保障線“大病保險(xiǎn)”
1、大病保險(xiǎn)每人每年40元，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金出資購(gòu)買。2、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：省相關(guān)文件要求：對(duì)建檔立卡貧困人口原新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線下降50%，同時(shí)補(bǔ)償比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。現(xiàn)我區(qū)建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，即由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額的10萬(wàn)下降到5萬(wàn)元。支付比例：一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、市外轉(zhuǎn)診70%。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)最高支付限額為25萬(wàn)元。3、建檔立卡貧困人口享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)藥費(fèi)納入大病保險(xiǎn)二次補(bǔ)償待遇，二次補(bǔ)償起付標(biāo)準(zhǔn)由20000元降為10000元，按55%的比例支付，不累計(jì)進(jìn)入大病保險(xiǎn)資金最高支付限額。
第三道醫(yī)療保障線”重大疾病商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)”
1、2017年按每人120元的標(biāo)準(zhǔn)由政府出資為建檔立卡貧困人口購(gòu)買重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)。2、建檔立卡貧困人員住院和門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，屬于目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%；由個(gè)人全額負(fù)擔(dān)的目錄外住院醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)屬縣級(jí)以上綜合醫(yī)院認(rèn)定的該疾病治療必需的、無(wú)法替代的藥品和醫(yī)療器材費(fèi)用，由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償75%，個(gè)人負(fù)擔(dān)25%。3、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償不設(shè)起付線，年封頂線為25萬(wàn)元。
第四道醫(yī)療保障線“民政醫(yī)療救助”
1、將建檔立卡貧困人口中五保對(duì)象政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，予以全額救助；2、低保對(duì)象政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，在現(xiàn)行救助比例的基礎(chǔ)上，提高5個(gè)百分點(diǎn)予以救助；3、將五保、低保對(duì)象以外的建檔立卡貧困戶，納入支出型大病救助范圍予以救助。
第五道醫(yī)療保障線“暖心工程”
1、健康暖心工程醫(yī)療救助基金由區(qū)財(cái)政出資200萬(wàn)元構(gòu)成。2、建檔立卡貧困人口因住院產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助后報(bào)銷比例達(dá)不到90%的，由健康暖心工程補(bǔ)足90%。