目前我國罹患腦卒中（俗稱腦中風(fēng)）的人數(shù)約為700萬，每年新發(fā)腦卒中患者高達(dá)150萬-200萬，發(fā)病率居世界第一。一般來說，腦卒中分為缺血性卒中（腦梗塞）和出血性卒中（腦出血），其中缺血性卒中約占全部卒中類型的70%。因此提高急性缺血性卒中的溶栓率，可以有效降低患者的致殘率和致死率。

根據(jù)美國2013年最新的《急性缺血性腦卒中早期管理指南》，急性缺血性卒中的治療關(guān)鍵在于發(fā)作后3小時(shí)內(nèi)給予積極的溶栓治療。目前的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)也顯示其臨床預(yù)后與治療起始時(shí)間顯著相關(guān)。然而數(shù)據(jù)顯示，我國僅有16%的急性缺血性卒中患者在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)被送到醫(yī)院，而這其中僅有1.3%的患者接受溶栓治療。我國溶栓率低下的原因既有公眾對卒中的先兆體征和危險(xiǎn)因素認(rèn)識不足，也有現(xiàn)存卒中救治體系不能延伸至基層有關(guān)，這導(dǎo)致絕大多數(shù)卒中患者無法在推薦的治療“時(shí)間窗”內(nèi)，接受規(guī)范的溶栓治療。

卒中先兆體征

腦卒中雖然發(fā)病急，但發(fā)病前期有征兆，比如出現(xiàn)走路一邊倒、一側(cè)肢體感覺遲鈍、面部無力和言語困難癥狀等癥狀。目前國際上將“FAST”口訣作為判斷腦卒中的預(yù)警信號，用通俗的語言概括就是“言語含糊沒笑臉，胳膊不抬奔醫(yī)院”。

“言語含糊”——即留意是否出現(xiàn)說話不清楚或無法說話的現(xiàn)象。

“沒笑臉”——就是對著鏡子微笑或是伸舌頭，如果出現(xiàn)臉歪嘴斜、舌頭偏向一邊，便是異常情況。

“胳膊不抬”——觀察雙手是否能同時(shí)抬高平舉，其中一只手是否會(huì)無力下垂。

如果您發(fā)現(xiàn)身邊人出現(xiàn)上述3條中的任一條或多條，請不要遲疑，立即撥打急救電話，并立刻將患者送往附近有溶栓能力的醫(yī)院救治。

什么是溶栓治療？

溶栓治療是急性缺血性卒中的一種根本性治療方法，不但能減少卒中患者死亡及嚴(yán)重殘疾的危險(xiǎn)性，而且也能極大改善患者預(yù)后的生存質(zhì)量。因此，急性缺血性卒中患者發(fā)病后應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)到就近的具有溶栓能力的醫(yī)院進(jìn)行溶栓治療。患者到達(dá)醫(yī)院后，急診溶栓的接診醫(yī)生會(huì)在60分鐘內(nèi)完成評價(jià)（特別是平掃CT）并作出治療決策。符合溶栓條件的患者，要立即進(jìn)行溶栓治療。

治療為什么要趕時(shí)間？

 因?yàn)楫?dāng)腦部血流中斷，每分鐘就有190萬個(gè)腦細(xì)胞死亡。時(shí)間就是大腦，早一分鐘對急性缺血性卒中閉塞血管的及時(shí)開通，就能挽救大量腦細(xì)胞的死亡，保護(hù)腦功能，減少患者致殘或死亡率，并改善患者預(yù)后。因此，只有早期快速打通閉塞的腦血管，在腦組織壞死之前，及時(shí)恢復(fù)血液供給才有可能避免缺血性腦組織的壞死。

廣豐區(qū)人民醫(yī)院在總結(jié)既往靜脈溶栓治療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步整合醫(yī)院資源，打造了涉及重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、影像科和檢驗(yàn)科等多科室醫(yī)護(hù)人員組成的急診溶栓團(tuán)隊(duì)，開通急診溶栓綠色通道，優(yōu)化溶栓的組織流程，制定了可行的應(yīng)急預(yù)案，保證為患者提供7天/24小時(shí)急診溶栓服務(wù)，力求實(shí)現(xiàn)最短的時(shí)間延誤，最優(yōu)的治療效果，此舉將為每一位卒中患者力爭每一絲獲得痊愈的機(jī)會(huì)。

附：

廣豐區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）成立于2017年1月，目前開放病床11張�？剖覔碛卸喙δ艿鯓�/吊柱、注射泵、輸液泵、床旁高端監(jiān)護(hù)儀11臺(tái)、冰毯機(jī)1臺(tái)、Dräger C300呼吸機(jī)5臺(tái)、GEMBRO Prismaflex床旁血液凈化機(jī)1臺(tái)、VELA牌呼吸機(jī)1臺(tái)、進(jìn)口床旁血?dú)夥治鰞x1臺(tái)、 除顫儀和微量血糖儀等先進(jìn)設(shè)備。

科室技術(shù)特色有：

（1）呼吸支持技術(shù)：

包括人工氣道建立與管理，高流量氧療，無創(chuàng)機(jī)械通氣和有創(chuàng)機(jī)械通氣等項(xiàng)目，適用于各類呼吸衰竭患者的搶救與治療。

（2）床旁血液凈化技術(shù)：

通過彌散、對流和吸附等原理，在調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的同時(shí)，清除各種代謝產(chǎn)物、毒物、藥物和體內(nèi)產(chǎn)生的各種致病因子。治療范圍包括急性腎損傷、慢性腎功能衰竭、食物或化學(xué)性藥物中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、燒傷、急性胰腺炎、嚴(yán)重肝功能障礙和重度黃疸等。

（3）急性缺血性卒中溶栓治療：

急性缺血性卒中(急性腦梗死)是最常見的卒中類型，約占全部腦卒中的60％一80％。具有高發(fā)病率、高致殘率和高病死率的臨床特點(diǎn)，嚴(yán)重影響人類健康和生活。時(shí)間就是大腦，急性缺血性卒中患者在恢復(fù)腦灌注之前，每一分鐘將會(huì)死亡190萬個(gè)神經(jīng)元、140億個(gè)神經(jīng)突觸。rt-PA靜脈溶栓是改善急性缺血性腦卒中結(jié)局最有效的藥物治療手段。

辦公電話：

重癥醫(yī)學(xué)科電話：0793-2679503   

鄭主任：15170351795

地 址 ：上饒市廣豐區(qū)人民醫(yī)院外科大樓八樓重癥醫(yī)學(xué)科