一、政府資助參保
1、全額補(bǔ)助建檔立卡貧困人口等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),其每人每年150元的個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額補(bǔ)助,享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇。
2、為解決百姓因病致貧、因病返貧,區(qū)政府出資每人每年120元,為全區(qū)建檔立卡貧困人口購(gòu)買(mǎi)重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)。
二、提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院和門(mén)診特殊慢性病保障水平
取消建檔立卡貧困人口在城鄉(xiāng)一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)。省里文件要求將建檔立卡貧困人口門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)比例由40%提高到50%,現(xiàn)我區(qū)將建檔立卡貧困人口門(mén)診特殊慢性病報(bào)銷(xiāo)比例由原來(lái)的40%提高到一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)90%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)80%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)60%, I類(lèi)門(mén)診特殊慢性病年度封頂線(xiàn)由3000元提高到100000元(與住院醫(yī)療待遇合并計(jì)算),II類(lèi)門(mén)診特殊慢性病年度封頂線(xiàn)由3000元提高到5000元。
三、提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
省相關(guān)文件要求:對(duì)建檔立卡貧困人口原新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)下降50%,同時(shí)補(bǔ)償比例提高5個(gè)百分點(diǎn),F(xiàn)我區(qū)建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%,即由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額的10萬(wàn)下降到5萬(wàn)元。支付比例:一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、市外轉(zhuǎn)診70%。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最高支付限額為25萬(wàn)元。二次補(bǔ)償起付標(biāo)準(zhǔn)由20000元降為10000元,按50%的比例支付,不累計(jì)進(jìn)入大病保險(xiǎn)資金最高支付限額。
四、繼續(xù)實(shí)施十類(lèi)重大疾病免費(fèi)救治
繼續(xù)實(shí)施“光明·微笑”(白內(nèi)障、唇腭裂)工程,兒童“兩病”(兒童白血病、兒童先心病)、尿毒癥免費(fèi)血透、重性精神病免費(fèi)救治、婦女“兩癌”(宮頸癌、乳腺癌)免費(fèi)手術(shù)、兒童先天性耳聾人工耳蝸植入及康復(fù)免費(fèi)救治、艾滋病機(jī)會(huì)性感染患者免費(fèi)救治等重大疾病免費(fèi)救治項(xiàng)目。
五、繼續(xù)提高15種重大疾病城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平
對(duì)建檔立卡貧困人口患耐多藥肺結(jié)核、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂及地中海貧血等15種重大疾病,實(shí)行按病種定額救治,在二級(jí)和三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療治療,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)分別按80%(相比原新農(nóng)合提高了5%)和70%(與普通人員相比提高了10%)補(bǔ)償。
六、實(shí)施建檔立卡貧困人口重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)制度
由政府出資為建檔立卡貧困人口購(gòu)買(mǎi)重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn),籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年120元。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)住院和門(mén)診特殊慢性病個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用按90%補(bǔ)償,由個(gè)人全額負(fù)擔(dān)的目錄外住院醫(yī)療費(fèi)用,對(duì)屬縣級(jí)以上綜合醫(yī)院認(rèn)定的該疾病治療必需的、無(wú)法替代的藥品和醫(yī)療器材費(fèi)用,由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償75%,個(gè)人負(fù)擔(dān)25%。年報(bào)銷(xiāo)封頂費(fèi)為25萬(wàn)元。
七、加大民政大病救助力度
將建檔立卡貧困人口中五保對(duì)象政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,予以全額救助;低保對(duì)象政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,在現(xiàn)行救助比例的基礎(chǔ)上,提高5個(gè)百分點(diǎn)予以救助;將五保、低保對(duì)象以外的建檔立卡貧困人口,納入支出型大病救助范圍予以救助。
八、設(shè)立扶貧病房
在區(qū)、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立扶貧病房,對(duì)建檔立卡貧困人口門(mén)診減免掛號(hào)費(fèi),診察費(fèi)、普通檢查費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)。
九、實(shí)行“先住院、后付費(fèi)”
建檔立卡貧困人口在縣、鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行“先住院、后付費(fèi)”,憑戶(hù)口本、身份證、扶貧卡、醫(yī)?饫U住院押金,設(shè)立一站式綜合服務(wù)窗口,患者出院只需支付自付醫(yī)療費(fèi)用,自付比例不超過(guò)10%。