近期，廣豐區(qū)人民醫(yī)院腫瘤外科順利為一名74歲腸梗阻合并心臟基礎(chǔ)疾病和肝硬化病史的患者開展全麻下行經(jīng)腹腔鏡根治性左半結(jié)腸切除術(shù)，成功切除結(jié)腸腫瘤。

患者鮑某，男性，74歲，廣豐沙田人，因反復(fù)腹痛不適2月余，伴發(fā)熱1周，于2023年6月7日到我院感染疾病科住院治療，行電子腸鏡檢查提示患者有結(jié)腸腫瘤，立即轉(zhuǎn)腫瘤外科。患者因結(jié)腸腫瘤導(dǎo)致腸梗阻，就診時已出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，急需手術(shù)治療。

進一步完善術(shù)前相關(guān)檢查，心電圖提示：心房顫動伴緩慢心室率，24小時動態(tài)心電圖提示：心臟停搏次數(shù)797次，大于2.0秒，最長約3.22秒，房顫及心電圖示心臟停搏次數(shù)多；CT檢查提示:有嚴(yán)重肝硬化；大大增加了手術(shù)的風(fēng)險，圍手術(shù)期患者極有可能出現(xiàn)呼吸功能衰竭、深靜脈血栓形成造成重要器官栓塞、單一或多臟器功能衰竭等狀況。

多科室MDT討論

為降低手術(shù)風(fēng)險，保障患者安全，腫瘤外科葉峰副主任帶領(lǐng)治療團隊在充分評估鮑某的病情后，報經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意，在江西省腫瘤醫(yī)院專家閆康鵬主任(副主任醫(yī)師、省腫瘤醫(yī)院腹部腫瘤外科副主任)的指導(dǎo)下，由醫(yī)院首席公衛(wèi)專家鄭小波組織腫瘤外科、心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、腫瘤內(nèi)科、胃腸鏡導(dǎo)管室、病理科、泌尿外科等科室開展MDT討論；經(jīng)MDT討論后決策: 繼續(xù)按腫瘤外科治療方案:a.行手術(shù)治療‘腹腔鏡下根治性左半結(jié)腸切除術(shù)’；b.根據(jù)術(shù)中情況決定進一步術(shù)式；c.做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作，制定了個體化手術(shù)方案和各項應(yīng)急預(yù)案。術(shù)過程中多科室協(xié)助，必要時多科室聯(lián)合搶救。