廣豐區(qū)人民醫(yī)院新開展顱內壓監(jiān)測術
2019年10月9日，廣豐區(qū)人民醫(yī)院神經外科團隊在院長、主任醫(yī)師周建東的指導下，醫(yī)生將顱內壓監(jiān)測探頭置入患者的腦內。連接在探頭上的機器顯示顱內壓為18mmHg，說明顱內壓探頭置入成功，這是我院第三例成功開展顱內壓探頭置入術。顱內壓監(jiān)測的使用，讓廣豐區(qū)人民醫(yī)院在上饒市范圍內的神經外科治療率先進入精準數字時代，讓神經外科重型顱腦損傷等疾病診治更科學。
1顱內壓增高，嚴重時會危及患者生命 顱內壓，即顱腔內腦脊液的壓力，正常為100-150毫米水柱，10-15毫米汞柱。根據國家醫(yī)師資格考試實踐技能指南p325，正常成人臥位時腦脊液壓力為0.78~1.76kpa(80~180毫米水柱)或40~50滴/min，隨呼吸波動在10毫米水柱之內，兒童壓力為(40~100毫米水柱)0.4~1.0kpa。 周院長介紹，顱內壓升高是腦損傷，腦血管疾病如腦梗、腦出血、腦水腫、腦腫瘤的常見表現，一旦發(fā)生，隨著存活腦組織血液灌注減少，導致氧和代謝物質輸送減少，代謝廢物及毒物清除降低，從而造成繼發(fā)性腦損害，嚴重時會危及患者生命。 顱內壓增高四大危害： 1.意識障礙：顱內壓增高后，由于患者腦干受壓，腦血流量減少，網狀結構上升性激活系統(tǒng)機能受損，使得患者由清醒逐漸進入嗜睡，甚至由淺昏迷突然發(fā)展為中度或深度昏迷。 2.瞳孔變化：早期病灶側瞳孔可短暫縮小，隨后患側瞳孔逐漸散大，對光反射遲鈍或消失；當腦疝終末期時，瞳孔明顯散大，對光反應消失，眼球固定不動(動眼神經損害)。 3.造成癱瘓：病灶對側肢體出現癱瘓，系大腦腳錐體束受損害所致；晚期也可呈去大腦強直，系中腦嚴重受壓、缺血、損害網狀結構下行性抑制系統(tǒng)所致。 4.生命體征改變：初期呼吸深而慢，繼而出現潮式呼吸，過度換氣或雙吸氣；晚期呼吸不規(guī)律，淺快而弱直至呼吸停止，嚴重危害患者生命健康。 2顱內壓實時監(jiān)測，為患者的治療保駕護航 顱內壓監(jiān)測是通過在顱內置入傳感器，通過監(jiān)護儀動態(tài)測定顱內壓的方法，是目前直接診斷顱內高壓最客觀準確的方法。顱內壓水平是判斷顱腦疾病的重要指標，普遍認為高顱內壓與預后不良顯著相關，因此顱內壓監(jiān)測被認為是顱腦創(chuàng)傷治療的基石，已作為一項重要監(jiān)測手段應用于臨床。顱內壓監(jiān)測在1866年由德國人Leydene提出，并于1951年第一次付諸實踐，而我國顱內壓監(jiān)測開展較晚，目前多家醫(yī)院均處于起步階段。我院是上饒市區(qū)范圍內首家開展這項技術的醫(yī)院。 03顱內壓監(jiān)測探頭置入術，讓神經外科診療更科學 周院長指出，顱腦患者病情變化是非�？斓模虼酥委煴仨殸幏謯Z秒，面對變化如此之快的病情，精確的判斷一直是神經外科醫(yī)生的一大難題。而顱內壓監(jiān)測的優(yōu)點已經在神經外科界得到普遍共識，認為神經外科顱腦損傷、腦血管疾病等十分有必要開展顱內壓監(jiān)測工作。它避免了傳統(tǒng)的經驗模式所帶來的疾病診療上的弊端，通過直觀的方式嵌入到傳統(tǒng)外科診療過程中，起到“提高療效，降低風險”的作用；同時這項工作的開展將使顱內壓的監(jiān)測變得更直觀、更精準，對患者病情的判斷和治療帶來舉足輕重的作用。 顱內壓監(jiān)測的五大意義： 1.持續(xù)監(jiān)測顱內壓力變化，便于早期處理顱內壓增高； 2.評估腦灌注壓及腦血流量； 3.指導臨床治療：顱內壓監(jiān)測對指導治療顱內高壓有重要意義，醫(yī)生可根據顱內壓變化情況及時調整治療方案，特別是對甘露醇、亞低溫治療，是否行去骨瓣減壓等降顱壓措施的使用有十分重要價值； 4.有助于提高療效，降低病死率； 5.及早判斷患者預后：顱內壓監(jiān)測技術能早期預測重型顱腦損傷患者預后，對于臨床醫(yī)生和患者家屬有一定指導作用。 咨詢地址： 廣豐區(qū)人民醫(yī)院外科大樓 咨詢電話： 神經科主治醫(yī)師：林衛(wèi)軍 13979336505