“如果把疼痛按級別分成零至十級，分娩疼痛的級別是所有疼痛級別中最高的十級疼痛。分娩疼痛持續(xù)時間長，而且隨著分娩進(jìn)程不斷加劇，有些產(chǎn)婦分娩疼痛會持續(xù)十個小時以上。幾千年來，分娩疼痛始終是壓在產(chǎn)婦心頭的一座沉重的大山。作為我國著名的麻醉學(xué)專家，中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會原副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會麻醉分會產(chǎn)科學(xué)組組長，華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院麻醉與危重病教研所所長姚尚龍一生的夢想就是造福人間母親，讓她們告別分娩疼痛。

“國家計劃”：  在全國逐步推廣分娩鎮(zhèn)痛

日前，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《關(guān)于開展分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)工作的通知》，將在全國范圍遴選一定數(shù)量的醫(yī)院開展分娩鎮(zhèn)痛診療試點(diǎn)工作，并于 2019年1月公布試點(diǎn)醫(yī)院名單。試點(diǎn)范圍為具備產(chǎn)科和麻醉科診療科目的二級及以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院或婦產(chǎn)�？漆t(yī)院。
 

這個通知可謂分娩鎮(zhèn)痛的“國家計劃”，國家衛(wèi)生健康委員會將從 2018到2020年在全國范圍內(nèi)遴選一定數(shù)量的醫(yī)院開展分娩鎮(zhèn)痛診療試點(diǎn)工作（以下簡稱試點(diǎn)醫(yī)院）。發(fā)揮試點(diǎn)醫(yī)院的帶動和示范作用，以點(diǎn)帶面，逐步在全國推廣分娩鎮(zhèn)痛的診療工作，希冀以此提升分娩鎮(zhèn)痛的覆蓋范圍，普及鎮(zhèn)痛條件下的自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，增強(qiáng)人民群眾看病就醫(yī)獲得感、幸福感。

分娩鎮(zhèn)痛：  技術(shù)成熟，基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)幾乎空白

分娩鎮(zhèn)痛的“國家計劃”為姚尚龍實(shí)現(xiàn)人生夢想提供了契機(jī)和舞臺。他告訴記者，今年，一部名為《無痛分娩在中國》的紀(jì)錄片即將展播，這是由中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會主辦、第一醫(yī)學(xué)頻道策劃并聯(lián)合中央電視臺科教頻道制作大型紀(jì)錄片。為了得到最充實(shí)和符合國情的調(diào)研資料，紀(jì)錄片拍攝團(tuán)隊(duì)跟隨他和麻醉分會產(chǎn)科學(xué)組專家們的腳步，走遍大江南北，專門走訪了許多地區(qū)綜合性及婦幼專科醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛開展現(xiàn)狀。

作為中國產(chǎn)科麻醉學(xué)組組長，姚尚龍堅信“分娩鎮(zhèn)痛是向傳統(tǒng)生育觀念的挑戰(zhàn)，是每一位產(chǎn)婦生產(chǎn)的舒適化權(quán)利，是社會文明程度的標(biāo)志，美好生活從幸福生娃開始。”

姚尚龍二十年來一直致力于推動中國分娩鎮(zhèn)痛事業(yè)，不但在學(xué)術(shù)交流中，甚至每次走進(jìn)邊疆地區(qū)基層醫(yī)院，也反復(fù)宣傳上述觀點(diǎn)和理念，幫助基層開展分娩鎮(zhèn)痛項(xiàng)目。

姚尚龍表示，分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)在國內(nèi)外已經(jīng)是一項(xiàng)非常成熟的技術(shù)，對分娩過程幾乎沒有影響。但我國分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)使用率不高，邊疆以及基層醫(yī)院更是幾乎空白。分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)不僅能夠減輕產(chǎn)婦的身體痛苦，更能夠消除產(chǎn)婦對分娩疼痛的內(nèi)心恐懼，同時有助于讓產(chǎn)婦在生育過程中提升幸福感。

“分娩鎮(zhèn)痛之所以推廣難，是因?yàn)榫C合因素，社會對分娩鎮(zhèn)痛的認(rèn)識誤區(qū)，醫(yī)療價格體系不利于分娩鎮(zhèn)痛的開展，同時，麻醉專業(yè)人員不足也是重要的制約因素。”他說。

傳奇姚尚龍：貧困與疼痛造就的麻醉學(xué)大家

2015年10月16日，北京人民大會堂金色大廳內(nèi)，姚尚龍站在了習(xí)近平總書記的一旁，此時，他作為醫(yī)療界的唯一代表，獲得了中國消除貧困獎。20多年來，他將自己的赤子熱情在廣袤的基層大地?fù)]灑，為扶貧地區(qū)帶去醫(yī)療資源。

如今，他的步伐仍未停歇，又在為中國無痛分娩事業(yè)振臂高呼，繼續(xù)前行……

姚尚龍常說，自己就是窮人的孩子。他出生在安徽桐城一個貧困家庭中，父親常年患病，家境貧寒讓姚尚龍從小熱愛學(xué)習(xí)，他從皖南醫(yī)學(xué)院以優(yōu)異成績畢業(yè)后，留校工作，考研究生到武漢協(xié)和醫(yī)院，成為一名麻醉科醫(yī)生。

1998年，他第一次跟隨民間醫(yī)療公益組織“健康快車”走進(jìn)內(nèi)地偏遠(yuǎn)農(nóng)村，為白內(nèi)障患者免費(fèi)義診。一位80歲老母親牽著雙目失明兒子的手來就診，50歲的兒子患先天性白內(nèi)障已經(jīng)到了無法逆轉(zhuǎn)的地步，而早前他并不知道自己得了什么病，要去哪里治。他們離去時落寞的背影，扎痛了姚尚龍的心。“我太懂他們的艱難了。我就是從這樣的生活中過來的。”他在健康快車上，第一個開展小兒先天性白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)。

這件事改變了姚尚龍，讓他自此在公益的道路上，一往無前，不再回頭。他從一名年輕醫(yī)生成長為世界衛(wèi)生組織中國初級創(chuàng)傷救治培訓(xùn)首席專家，榮獲中國麻醉醫(yī)師獎，出任中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學(xué)醫(yī)師分會會長……他的通訊錄里，有很長一串社會團(tuán)體、愛心機(jī)構(gòu)的電話，他常常聯(lián)系社會資源對貧困患者進(jìn)行救助，并在武漢協(xié)和醫(yī)院內(nèi)倡導(dǎo)愛心減免。姚尚龍說，一名醫(yī)生一輩子不停地義診、手術(shù)、捐贈，或許能救成千上萬的人，但是只有“帶土移植、帶土培育”，所到之處才能花香滿徑。他愿當(dāng)一座橋，架往醫(yī)療資源貧瘠的地方。

從2006年開始，時任武漢協(xié)和醫(yī)院副院長的他，帶隊(duì)到新疆博爾塔拉自治州人民醫(yī)院，在技術(shù)援助、人才培養(yǎng)、科研項(xiàng)目等方面進(jìn)行全面幫扶。從那年開始，博州人民醫(yī)院逐步有了介入治療室，開展新式剖宮產(chǎn)、直腸癌根治術(shù)等新技術(shù)，由原來10個科室，發(fā)展為30多個科室、學(xué)科基本完備的綜合性醫(yī)院。2012年，姚尚龍扶貧團(tuán)隊(duì)又開始對恩施土家族苗族自治州鶴峰縣人民醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療援助。20年間，他和他的扶貧團(tuán)隊(duì)對口支援30多家基層醫(yī)院，覆蓋受益人群3000多萬。

2016年，姚尚龍在全國發(fā)起成立了吳階平醫(yī)學(xué)基金會麻醉重癥學(xué)部，他帶領(lǐng)武漢協(xié)和醫(yī)院、武漢同濟(jì)醫(yī)院、上海長海醫(yī)院、徐州醫(yī)科大學(xué)、昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等的一批重量級專家教授團(tuán)隊(duì)，開進(jìn)云南省臨滄市南美拉祜族鄉(xiāng)，為居民義診，發(fā)放藥物，舉辦講座，分享最新的醫(yī)療技術(shù)，建立長久的幫扶機(jī)制。他和他的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)制定好規(guī)劃：3年內(nèi)在云南、甘肅、新疆等12個省份開展醫(yī)療扶貧系列活動，目標(biāo)是提高基層醫(yī)院的能力建設(shè)，使基層老百姓能夠看得上病、看得起病、看得好病。

對話姚尚龍

《健康報》社：

分娩鎮(zhèn)痛的具體方法有哪些？

姚尚龍：

分娩鎮(zhèn)痛方法有兩種，一種方法是非藥物性的，可以通過產(chǎn)前訓(xùn)練、指導(dǎo)子宮收縮時的呼吸等來減輕產(chǎn)痛，分娩時按摩疼痛部位或利用中醫(yī)針灸等方法。另一種方法是藥物性的，也就是常說的“無痛分娩”，是在維護(hù)產(chǎn)婦及胎兒安全的原則下，通過正確應(yīng)用麻醉藥或鎮(zhèn)痛藥來達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。

《健康報》社：

分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的安全性如何？

姚尚龍：

目前開展最成熟的麻醉分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)是椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛，麻醉醫(yī)生在產(chǎn)婦的腰部放置一根注藥管，使用麻醉藥的濃度大約只有剖宮產(chǎn)的1/5，所以安全性很高。一般情況下，麻醉藥物使用小，經(jīng)由胎盤吸收的藥物量幾乎沒有，對寶寶并沒有不良的影響。

《健康報》社：

我國分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)推廣的現(xiàn)狀如何？

姚尚龍：

大量的臨床研究數(shù)據(jù)指出，“怕痛”是無剖宮產(chǎn)指征的初產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的主要原因。在歐美國家，分娩鎮(zhèn)痛使用比例高達(dá)80%以上。而據(jù)估算，在中國分娩鎮(zhèn)痛不到10%。我國分娩鎮(zhèn)痛使用率低的重要原因之一是公眾的認(rèn)識不夠，很多孕婦和家屬不知道有分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，也有對分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)安全性的顧慮。

《健康報》社：

我國無痛分娩推廣困難的原因是什么？

姚尚龍：我認(rèn)為不是技術(shù)因素，而是以下四大因素，限制了分娩鎮(zhèn)痛在中國的發(fā)展。

• 第一，產(chǎn)婦、產(chǎn)婦家屬和醫(yī)務(wù)人員對分娩鎮(zhèn)痛的認(rèn)知度不是很清楚，不用積極的態(tài)度來接受它。

• 第二，做分娩鎮(zhèn)痛主力軍是麻醉醫(yī)生，但我國目前麻醉醫(yī)生短缺的現(xiàn)象嚴(yán)重，加上分娩鎮(zhèn)痛，一個麻醉醫(yī)生要守六個小時甚至十個小時以上，耗費(fèi)太多精力，導(dǎo)致他們的參與度和熱情不夠，這樣也是極大地影響了分娩鎮(zhèn)痛的開展。

• 第三，產(chǎn)科醫(yī)生對這一方面的知識和配合度還欠缺。要把這個項(xiàng)目做好，就需要產(chǎn)科大夫的大力支持，需要靠產(chǎn)科醫(yī)生推薦、建議產(chǎn)婦來做這方面的工作。

• 第四，分娩鎮(zhèn)痛沒有明確的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生守在產(chǎn)婦身邊做鎮(zhèn)痛，并保障產(chǎn)婦安全，通常需要幾個小時，如果收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過低，醫(yī)生的勞務(wù)價值就得不到充分體現(xiàn)。