我院內(nèi)科加強病歷管理 提高病歷質量要求

病歷質量是醫(yī)療安全管理的核心，為了切實加強病歷管理，提高病歷書寫質量，7月3－5日，省縣級產(chǎn)科急救中心驗收專家組黃組長對我院婦產(chǎn)科5、6月份上交的病歷行了點評，逐一分析了在病歷書寫中存在的不足和問題。為些，我院醫(yī)務科分管領導劉建耀立即召開各臨床科室主任會議，強調(diào)醫(yī)生的基本功訓練必須是從寫病歷開始，而不是手術或用藥，因為病歷書寫不僅反映病病人的病情特點，更反映一個醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)和修為。
    我院內(nèi)科韓主任帶著領導的會議精神，就如何提高病歷的質量與內(nèi)涵，對科室所有醫(yī)生提出了具體的要求。要求科室醫(yī)生首先要加強責任心，用“嚴謹、求精”的態(tài)度、去書寫好每一份病歷，將學習、思考、經(jīng)驗都融匯到筆尖，培養(yǎng)自我約束、細致認真的工作習慣；其次要求各主治醫(yī)師、帶組組長、科室病歷質控員要嚴格按照科室制定的質控制度與分管項目，層層把關，不斷檢查、反饋、修改、完善。
    一份病歷的產(chǎn)生到最后歸納，需要很多醫(yī)務人員的參與，通過缺陷病歷點評讓人警醒、促人進取�，F(xiàn)在科室的病歷等級與質量更是與個人績效考核、年終考核掛鉤，從制度上體現(xiàn)了約束和激勵機制，以抓病歷質量管理帶動醫(yī)療質量的提高，使該科醫(yī)療水平再上新臺階！

                                        廣豐縣人民醫(yī)院

                                        2013年7月10