肥胖是妊高癥的獨(dú)立危險因素。妊娠期間,正常情況下孕婦的體重平均增加10公斤~12公斤。一般在孕早期體重增加1公斤~1.5公斤,中期增加4公斤~5公斤,晚期增加約5公斤。在孕前即有超重或肥胖的婦女體重的增長應(yīng)相對低些,建議增重控制在5公斤~9公斤。在保持體重合理增長的同時,在飲食上要注意以下問題。
控制總能量攝入妊娠初期,孕婦的基本代謝與正常人相似,所需熱能也相同。但在妊娠中、末期,孕婦的基本代謝率比正常人增加10%~12%。中國營養(yǎng)學(xué)會建議孕早期熱能不增加,中期以后每天增加350千卡。妊娠期間盡可能使碳水化合物攝入占總能量的60%~65%,每天攝入不低于130克碳水化合物(如180克米或面食;550克薯類或鮮玉米)。
保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入妊娠中期以后應(yīng)增加蛋白質(zhì)供給。根據(jù)孕期婦女膳食指南(2016),孕中、末期每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)分別增加15克和30克。奶、魚、禽、蛋、瘦肉、大豆制品是膳食優(yōu)質(zhì)蛋白的主要來源。孕中期開始,每日增200克奶,使總攝入量達(dá)500克/天。孕中期每日增加魚、禽、蛋、瘦肉共計50克,孕末期增加75g左右。
控制脂肪攝入正常妊娠婦女常自妊娠13周開始伴有血脂升高,31周達(dá)到高峰。因此雖然孕期需要儲存的脂肪較多,但是不宜增加過多脂肪。少吃富含飽和脂肪酸的動物脂肪,如畜肉、肥肉、肉皮、濃湯等,多選擇植物油。為確保胎兒的大腦發(fā)育,應(yīng)多攝入富含磷脂的食物,如大豆類、蛋黃、瘦肉和魚類等。深海魚類含有較多n-3多不飽和脂肪酸,其中二十二碳六烯酸(DHA)對胎兒腦和視網(wǎng)膜功能的發(fā)育有益,有條件的孕婦每周最好吃2次~3次。
限制食鹽攝入 食鹽攝入過多,容易導(dǎo)致水鈉潴留,控制食鹽的攝入(小于6g/d)可以幫助控制妊娠期高血壓。醬油也不能吃過多,6ml醬油約等于1克鹽。盡量避免以下食物,如熏制品、腌制品、臘制品等。
補(bǔ)充維生素維生素參與多種營養(yǎng)物質(zhì)的代謝,是平衡膳食的重要組成部分,其中具有抗氧化作用的維生素A、維生素E、維生素C對于妊娠高血壓孕婦的脂質(zhì)過氧化狀態(tài)有益。常見富含維生素A的食物有動物肝臟,強(qiáng)化奶,深黃色蔬菜和水果,深色葉蔬菜等。富含維生素E的食物包括植物種子(如大豆、瓜子、花生、核桃、松子、開心果等)、全谷類、紅薯等。富含維生素C的食物有柑橘類水果,鮮棗、獼猴桃、柿子椒、草莓、西紅柿等。